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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風非逛不可險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



搖滾天團五月天,小巨蛋一連9場復刻演唱會,每天都給歌迷不一樣的驚喜,除了不改以往用嗨歌開場外,今晚(24日)特別重返9年前「離開地球表面」的巡演橋段,播放五月天主演的電影,再利用爆破特效把場景轉換到現場,讓觀眾如置身戰場,相當刺激。

五月天《武裝》:折價卷「最後我開始武裝自己,用眼淚洗過自己。」

開場第一首搖滾快歌,粉絲情緒沸騰,不過更嗨的,依舊是這一首。

五月天《離開地球表面》:「一顆心流行噗通噗通的狂跳,一瞬間煩惱煩惱煩惱全忘掉,我甩掉地球地球甩掉。」

離開地球表面,讓氣氛熱到最高潮,演唱會open特別重現9年前的巡演橋段,大螢幕播放五月天主演的電影,講述人類遭疫情襲擊,正當歌迷沉醉劇情時,電影居然跳脫到現場!

特種部隊從天垂降,以雷射槍向全場掃射,小巨蛋變戰場,接著布幕掀起,爆破聲巨響,五月天出場,完美的音樂和影像結合,讓歌迷興奮刺激,就連神秘嘉賓,也和9年前是同一個。

主唱阿信vs.歌手陳綺貞《私奔到月球》:「讓雙腳去騰空,讓我們去感受。」

阿信和陳綺真再度同台,合唱私奔到月球,還甜蜜的手掌互碰,讓全場尖叫,但氣氛怎麼有點尷尬。

五月天主唱阿信vs.歌手陳綺貞:「瑪莎救我哈哈,不行我救不了你,今天晚上我期待的其實不是,不是妳要唱私奔到月球,我其實最期待的是,想看妳怎麼跟阿信在台上Talking。」

五月天《lloveyou無望》:「I LoveYou無望,你甘是這款人。」

全場歌迷在螢光棒的搖擺下,一起合唱,五月天幾首經典台語歌,讓粉絲回味無窮,不過上一場演唱會,唱超過9分鐘,被罰了50000元,現在除了得控制粉絲情緒,別震壞小巨蛋,還要控制時間,免得後續一連5場演場會,唱太嗨,恐怕罰更多。(民視新聞阿布斯、郭南宏台北報導)

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